سوال : با سلام وخسته نباشید مادر من چند ساله كه دچار بیماری دیابت نوع 2 هست. اخیرا از ناحیه انگشت بزرگ پا دچار شكستگی شد كه الان خوب شده اما مدتیه كه پای مربوطه ورم داره. دكتر براش آزمایش كلیه و قند نوشت كلیه مشكلی نداشت خدا رو شكر اما قندش بعد از صبحانه حدود 280 میمونه بدون اینكه خودش احساس تشنگی و علائم ظاهری دیگه رو داشته باشه. مدام دارو مصرف می كنه (متفورمین و گلی بنكلامید) دیروز دكترش گفت بهتره انسولین مصرف كنه اما مادرم می ترسه آمپول تزریق كنه.به نظر شما میتونه با رژیم غذایی درست قندش رو كنترل كنه و پایین بیاره؟ لازم به ذكره كه مادرم روزانه چایی زیاد می خوره همراه با شكرپنیر و یا آبنبات.گوشت قرمز هم مصرف زیادی داره.فعالیت هم نداره.می خواستم بدونم میشه با حذف این موارد قندش رو كم كنه؟توصیه شما چیه؟
پاسخ : با سلام
زمان شروع تزریق انسولین، هنگامی است كه به رغم مصرف داروی پائین آورندة قند خون و تغییر شیوة زندگی، باز هم قند خون در حد طبیعی (140- 60 میلیگرم درصد) كنترل نمیشود. در حالی كه باید بدانید در مورد كنترل قند خون در حد طبیعی، نباید فرصت را از دست بدهیم و با تغییر در شیوة درمان، حداقل طی 4- 3 ماه باید به نتیجة مطلوب دست یافت، در غیر این صورت بدون شك باید انسولین درمانی آغاز گردد زیرا احتمالاً در معرض خطر بروز عوارض دیررس دیابت قرار خواهید داشت.
با قند خون ناشتای بالای 100 میلیگرم درصد نیز احتمال بروز عوارض دیابت وجود دارد. كسانی كه قند خون بالای 100 تا 126 میلیگرم درصد داشتهاند (دیابت پنهان)، نسبت به افراد دیابتی بیشتر دچار عوارض عروق بزرگ (سكتههای قلبی- مغزی) میِشوند.
بسیاری از دیابتیها چندین عدد قرص از یك نوع و یا انواع مختلف قرصهای كاهش دهندة قند خون مصرف میكنند، (اكثراً بیش از سه قرص) به عنوان مثال گلیبنكلامید، بدون این كه به كنترل مطلوب یعنی قند خون در حد طبیعی (140- 60 میلیگرم درصد) دست یابند. باید بدانیم افزایش مصرف قرصهای كاهش دهندة قند خون تقریباً بی مورد است، زیرا فقط زمانی كه با مصرف این نوع قرصها بتوانیم قند خون را به طور مطلوب كنترل نماییم، خواهیم توانست از عوارض دیابت جلوگیری كنیم.
در حال حاضر برای هیچ مرجعی ثابت نشده است كه آیا با مصرف زیاد داروهای خوراكی پایین آورندة قند خون، از عوارض دیابت كاسته میشود و یا امید به زندگی در افراد دیابتی افزایش مییابد یا خیر؟
بسیاری از دیابتیهای نوع 2 پس از سالها ابتلاء به دیابت، جهت كنترل مطلوب خود نیاز به انسولین دارند.سیر طبیعی دیابت نوع 2، ضرورت استفاده از انسولین درمانی را به ما نشان می دهد زیرا افراد دیابتی پس از تشخیص دیابت و در نتیجه افزایش قند خون، كمكم تحمل نسبت به گلوكز را از دست میدهند و پی در پی دچار افزایش قند خون میشوند. البته این روند ممكن است چندین سال نیز طول بكشد، زیرا در افراد دیابتی نوع 2 سلولهای بتای پانكراس كه انسولین ترشح میكنند با گذشت چند سال از شروع دیابت، توانایی ترشح انسولین را از دست میدهند.